TUMEUR CARCINOÏDE APPENDICULAIRE RÉVÉLÉ PAR UN SYNDROME DE PÉRITONITE AIGUE

RÉSUMÉ

Les tumeurs carcinoïdes sont des tumeurs neuroendocrines se développant fréquemment aux dépens des cellules entérochromaffines du tube digestif. Elles siégeant préférentiellement dans l’iléon, le rectum, l’estomac et l’appendice. Le plus souvent asymptomatiques, et donc de découverte fortuite per opératoire, ou plus rarement révélées par un syndrome carcinoïde clinique. Nous rapportons un cas de carcinoïde de l’appendice diagnostiqué histologiquement sur une pièce d’appendicectomie de principe réalisée après laparotomie chez un patient présentant un tableau clinique de péritonite aigue ; suivi d’une revue de la littérature.

Mots clés : chirurgie, appendice, Syndrome carcinoïde ; Tumeur carcinoïde

PERFORATION TRAUMATIQUE ISOLÉE DE LA VÉSICULE BILIAIRE

RÉSUMÉ

Introduction : L’atteinte isolée de la vésicule biliaire lors d’un traumatisme abdominal contondant est rare. Nous rapportons un cas de perforation isolée de la vésicule biliaire consécutive à un traumatisme fermé de l’abdomen suivi d’une revue de la littérature.
Observation : Il s’agissait d’un élève de 25 ans admis aux urgences du CHU Point G pour douleurs abdominales 3 jours après un accident de la circulation routière avec traumatise fermé de l’abdomen. L’évolution 12 heures après son admission était marquée par l’installation d’un syndrome franc de péritonite aigue ayant motivé une laparotomie d’urgence ayant conduit à la découverte d’une perforation vésiculaire avec fuite biliaire. Le traitement a consisté à une cholécystectomie.
Conclusion : la perforation vésiculaire bien que rare, est possible dans les traumatismes abdominaux contondants. Des lésions minimes peuvent guérir sans complications, d’autres même graves donnent des manifestations tardives aggravant le pronostic.

Mots clés : traumatisme contondant, abdomen, vésicule biliaire, perforation isolée

HERNIE D’AMYAND À GAUCHE, UN TYPE DE HERNIE PEU COMMUNE : À PROPOS DE 4 CAS

RÉSUMÉ

Introduction : La présence dans un sac herniaire inguinal gauche d’un appendice sain ou pathologique est un type rare de hernie d’Amyand.
Objectif : Rapporter notre expérience sur la prise en charge de cette pathologie rare, à travers la description de ses aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques.
Observation de cas : Il s’est agi respectivement de quatre (4) nourrissons d’âge compris entre 41 jours et 24 mois et tous de sexe masculin. Ils ont été admis aux urgences chirurgicales pour tuméfaction inguino-scrotale gauche douloureuse associée à des vomissements d’abord alimentaires puis bilieux notés chez deux patients. La symptomatologie évoluait depuis 24 heures en moyenne. L’examen clinique a permis de conclure à une hernie inguino-scrotale gauche étranglée. En per opératoire, nous avons retrouvé dans le sac herniaire un caecum et appendice d’aspect sain. Nous avons donc effectué une appendicectomie, une réintégration du caecum et une fermeture du canal péritonéo-vaginal chez tous nos patients. Les échographies faites en post opératoire n’ont pas permis de retrouver chez tous nos patients un situs inversus ou une malrotation intestinale. Les suites opératoires etaient simples sur un recul de 6 mois au moins.
Conclusion : Devant une hernie inguino scrotale gauche étranglée, il faut penser à une hernie d’Amyand à gauche bien qu’il soit rare. Une prise en charge précoce permet, d’éviter l’évolution vers des complications et d’améliorer le pronostic.

Mots clés : appendicectomie, diagnostic, hernie d’Amyand, hernie inguino-scrotale

INVAGINATION INTESTINALE AIGUE SUR TUMEUR CHEZ L’ADULTE : A PROPOS DE 5 CAS AU CHU KARA (TOGO)

RÉSUMÉ

L’invagination intestinale aiguë correspond à la pénétration d’un segment intestinal dans le segment sous-jacent, par retournement en doigt de gant. Elle réalise un tableau d’occlusion intestinale aiguë par strangulation. Les auteurs rapportent cinq cas d’invagination intestinale aigüe sur tumeur chez l’adulte. Les patients étaient constitués de trois femmes et de deux hommes. Les manifestations cliniques étaient aptypiques dans tous les cas. Un seul patient a pu réaliser le scanner permettant de faire le diagnostic. Le diagnostic a été peropératoire dans les autres cas. Une laparotomie avait été réalisée chez tous les patients permettant de faire une résection carcinologique. Les suites opératoires ont été simples. Seuls trois patients dont les pièces opératoires ont fait l’objet d’une étude histologique faute de moyens financiers.

Mots clés : invagination intestinale aiguë, adulte, tumeur, échographie, scanner, histologie, Togo.

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TUMEURS NEURO ENDOCRINES DU RECTUM (TNER): A PROPOS DE 02 CAS PRIS EN CHARGE A LA CLINIQUE UNIVERSITAIRE DE CHIRURGIE VISCERALE DU CNHU/HKM DE COTONOU-BENIN

RÉSUMÉ

Introduction: Les tumeurs neuroendocrines du rectum sont rares et représentent 1 à 2% des tumeurs rectales. Cette rareté , associée à leur hétérogénéité, rend leur prise en charge difficile.
Objectifs: Rapporter les modalités et les difficultés de la prise en charge des tumeurs neuroendocrines du rectum dans notre contexte .
Observations: Nous rapportons deux cas de tumeurs neuroendocrine du rectum prises en charge à la Clinique Universitaire de Chirurgie Viscérale du Centre National Hospitalier Universitaire – Hubert Koutoukou Maga de Cotonou. Les deux patients étaient âgés respectivement de 48 et 64 ans. Il s’agissait de tumeurs confirmées par un examen anatomopathologique sur prélèvement biopsique . Dans les deux cas, la prise en charge initiale a été chirurgicale. Dans le premier cas, il s’est agi d’une colostomie de dérivation suivie d’une chimiothérapie dans la perspective d’une amputation abdominopérinéale. Malgré la bonne réponse initiale, cette chimiothérapie a été interrompue en raison de difficultés financières. Dans le second cas, une résection antérieure du rectum a d’emblée été réalisée mais elle a été grevée d’une lourde morbidité.
Conclusion: Les tumeurs neuroendocrines du rectum sont rares et diagnostiquées tardivement dans notre contexte. La chirurgie, qu’elle soit à visée palliative ou curative, est la base du traitement.

Mots clés : Tumeur neuroendocrine, Rectum, Chimiothérapie, Chirurgie, Morbidité

OSSIFICATION HÉTÉROTOPIQUE SUR CICATRICE DE LAPAROTOMIE MÉDIANE ITÉRATIVE À PROPOS D’UN CAS

RÉSUMÉ

L’ossification hétérotopique sur cicatrice de laparotomie médiane est une affection rare et d’étiologie encore inconnue. Elle s’observe surtout dans les suites de plusieurs laparotomies réalisées pour des lésions abdominales traumatiques par arme à feu comme dans ce cas d étude. Le temps d’apparition entre les laparotomies et la découverte est très variable. La symptomatologie est très peu spécifique et la découverte est accidentelle. Le traitement jusqu’à ce jour reste mal codifié allant d’une abstention thérapeutique à une exérèse chirurgicale.

Mots clés : ossification, hétérotopie, cicatrice, laparotomie.

ABDOMEN AIGU REVELANT UN SITUS INVERSUS : A PROPOS DE 4 CAS

RÉSUMÉ

Le situs inversus (SI) est une anomalie congénitale rare, qui consiste en une transposition en miroir des viscères. Il est souvent découvert de façon fortuite à l’imagerie, ou à l’occasion d’urgences chirurgicales. Nous rapportons 4 cas d’abdomen chirurgical sur un terrain de Situs inversus, en insistant sur les aspects diagnostiques.

Mots clé : Situs inversus, douleur abdominale, diagnostic, congénital, chirurgie.

HERNIE INTERNE CONGÉNITALE TRANS-MÉSENTÉRIQUE ÉTRANGLÉE : A PROPOS D’UN CAS ET REVUE DE LA LITTÉRATURE

RÉSUMÉ

La hernie interne trans-mésentérique est une rare cause d’occlusion intestinale chez l’enfant. Nous rapportons le cas d’un jeune garçon de 5 ans présentant un syndrome occlusif haut associé à un syndrome d’irritation péritonéale chez qui le diagnostic per opératoire d’hernie interne trans-mésentérique a été posé. Une résection de l’anse strangulée a été réalisée associé à une anastomose termino-terminale. Les suites opératoires étaient simples avec un recul de 6 mois.

Mots clés : hernie interne, transmésentérique, occlusion intestinale, CHU-SO, Lomé

APPENDICE ÉPIPLOÏQUE DU CÆCUM : ETIOLOGIE EXCEPTIONNELLE D’OCCLUSION INTESTINALE AIGUË MÉCANIQUE DU GRÊLE.

RÉSUMÉ

Introduction : L’occlusion intestinale aiguë est une urgence chirurgicale courante en chirurgie digestive. Les causes sont multiples, dominées par les brides. Nous rapportons un cas rare d’occlusion mécanique de l’intestin grêle par un appendice épiploïque du cæcum, en précisant notre approche diagnostique et thérapeutique.
Observation : Il s’est agi d’un patient de 40 ans, qui a consulté aux urgences polyvalentes du CHU de Tengandogo pour une douleur abdominale diffuse à tout l’abdomen, accompagnée de vomissements bilieux et d’un arrêt du transit. L’examen clinique avait noté un bon état général et un syndrome occlusif. La radiographie de l’abdomen sans préparation réalisée en urgence a objectivé des niveaux hydro-aériques de type grêlique faisant évoquer un volvulus du grêle. L’exploration chirurgicale a retrouvé une striction de l’iléon terminal par une frange épiploïque du cæcum. Les anses grêles strangulées étaient viables après résection de la frange épiploïque. Les suites opératoires furent simples et le patient a été libéré à J5 d’hospitalisation.
Conclusion : L’occlusion intestinale aiguë induite par un appendice épiploïque est très rare ; elle est le plus souvent de découverte peropératoire. La précocité de la prise en charge chirurgicale conditionne le pronostic vital du patient.

Mots clés : Occlusion intestinale aiguë, appendice épiploïque, cæcum.

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